Diabetisk retinopati er en øjentilstand, der opstår, når diabetes påvirker blodkarrene i nethinden. I visse tilfælde udvikler forandringerne sig langsomt og uden mærkbare symptomer, men med tiden kan de føre til alvorlig synsnedsættelse eller blindhed. Her beskriver vi, hvad diabetisk retinopati er, hvilke stadier man taler om, typiske symptomer samt hvilke behandlings- og opfølgningsmetoder der findes.
Hvad er diabetesretinopati?
Diabetesretinopati betyder, at nethinden begynder at forandre sig som følge af diabetes. De fine blodkar bagerst i øjet bliver svækkede, ujævne eller kan begynde at lække, hvilket påvirker nethindens funktion og dermed synet. I de tidlige faser mærker man som regel ingen symptomer, men efterhånden som flere blodkar rammes, kan synet langsomt blive dårligere. Derfor er regelmæssige kontroller af nethinden en vigtig del af behandlingen ved både type 1- og type 2-diabetes.
Stadier af diabetesretinopati
Diabetisk retinopati betyder, at nethinden forandres som følge af diabetes. De små blodkar bagerst i øjet bliver skrøbelige eller ujævne, hvilket gør, at nethinden ikke fungerer, som den skal. I begyndelsen bemærkes forandringerne sjældent, men i takt med at flere kar påvirkes, kan synet gradvist forværres. For at opdage tidlige tegn i tide er regelmæssige kontroller af nethinden en vigtig del af diabetesbehandlingen.
Stadier af diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati inddeles normalt i to hovedstadier, afhængigt af hvor meget blodkarrene i nethinden er påvirket:
- Ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR): Tidlige forandringer, hvor karrene bliver svage, lækker eller udvider sig. Ofte bemærkes der ingen symptomer.
- Proliferativ diabetisk retinopati (PDR): Et mere avanceret stadie, hvor nethinden begynder at danne nye, skrøbelige blodkar, som let bløder og kan føre til synsnedsættelse.
Ud over stadierne kan den gule plet påvirkes af væskelækage, hvilket gør, at synet bliver sløret eller forvrænget. Dette kaldes diabetisk makulopati eller diabetisk makulaødem, og det kan opstå ved både tidlige og sene former for diabetisk retinopati.
Årsager til diabetesretinopati
Diabetes påvirker blodsukkeret i kroppen, hvilket igen kan påvirke alle kroppens blodkar, inklusive dem, der findes i nethinden. Højt blodsukker eller blodtryk kan gøre, at disse blodkar lettere lækker, forsnævres eller tager skade. Risikoen stiger, jo længere man har haft diabetes, og tilstanden kan forekomme ved både type 1- og type 2-diabetes. Med den rette behandling er det i dag usædvanligt, at synet påvirkes alvorligt, men regelmæssige kontroller er vigtige, da forandringerne ofte kommer snigende.
Risikofaktorer Visse faktorer øger risikoen for, at forandringerne i nethinden udvikler sig hurtigere:
- Dårligt reguleret blodsukker
- Forhøjet blodtryk
- Forhøjet kolesterol/fedtindhold i blodet
- Rygning
- Højt BMI
- Graviditet (kan fremskynde eksisterende retinopati, og derfor foretages der hyppigere kontroller)
Symptomer på diabetesretinopati
Symptomerne kan lade vente på sig og optræder ofte først, når skaden på nethinden er betydelig. Nogle almindelige tegn inkluderer:
- Sløret eller forvrænget syn, især hvis den gule plet er påvirket
- Nye eller pludselige synsfænomener som mørke pletter, prikker eller “fluer” i synsfeltet
- Lysfølsomhed, eller at man oplever, at synet “bølger”
- Pludselig synsnedsættelse ved blødning eller nethindeløsning
Forandringerne er svære selv at opdage, da de i begyndelsen ikke giver nogen symptomer. Derfor er det vigtigt som diabetiker at gå til regelmæssige undersøgelser af nethinden.
Diagnose og undersøgelse
Der findes forskellige undersøgelsesmetoder til at opdage diabetisk retinopati:
- Undersøgelse af øjenbaggrunden med pupiludvidende dråber
- Fotodokumentation af nethinden og OCT-undersøgelse for at vurdere hævelse og karforandringer
- Eventuel fluoresceinangiografi for at kortlægge lækage fra karrene
Behandling og opfølgning
Målet med behandlingen er at bremse sygdommens udvikling og beskytte synet. Behandlingsmetoderne kan omfatte:
- Nøje kontrol af blodsukker, blodtryk og kolesteroltal – dette er grundlæggende for at forhindre forværring
- Injektioner i øjet (anti-VEGF eller binyrebarkhormon) ved hævelse af makula
- Laserbehandling – fokal laser eller panretinal laser ved den proliferative form
- Kirurgi ved omfattende blødning eller nethindeløsning
Hos Memiras kan du hurtigt booke tid til øjenlæge.